津液

津液，是机体一切正常水液的总称，是构成和维持人体生命活动的基本物质。^[3]

津液均为五气一卫气化生，其中津，散布周身；而液则化生有五，称为五液，以应五脏五气。《素问·宣明五气篇》中指出“五脏化液”各有不同：“心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾；是为五液。”也就是：心暑火气散，则为汗；肺燥金气外泄，通窍于鼻而为涕；肝风木气，通于目窍则为泪；脾湿土气，通于口窍而为涎；肾寒水之气，上行而为唾。故又称五脏五气化五液。^[1]津液中清稀的部分称为津，稠厚的部分称为液。津液包括各脏腑组织器官内的体液以及正常的分泌物，如胃液、肠液、泪液、关节液等。^[3]津液的功能有滋润濡养全身脏腑组织，参与血液的形成，维持机体阴阳平衡，促进代谢产物的排出。^[3]肺主通调水道，水道通畅，津液才能正常运行和输布。肺通过宣发和肃降，将津液向上、向下输布。脾主散精，脾一方面通过将津液上输于肺，由肺对津液进行输布，另一方面通过散精作用，将津液向四周输送。肾为水脏，肾的气化作用推动津液的输布。肝主疏泄，肝气调畅，促进津液向四周输布。三焦是津液运行的通道。^[3]

《素问·灵兰秘典论》指出：“膀胱者，州都之官，津液藏焉。”《灵枢·五癃津液别》：“津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者，为液。”^[1]

中国古代医家在日常生活和解剖中，发现人体存在血液外的诸多其他体液成分。并依流动属性和分布位置差异而分为津和液，合称津液。津液和血液都来源于水谷之气，两者紧密相连，相互交换，共同主宰着人体体液代谢。^[1]

《灵枢·决气》中指出：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津，谷人气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑，皮肤润泽，是谓液。”《灵枢·五癃津液别》：“津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者，为液。”因此津液中，质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉之内，起滋润作用的，称为津；质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起濡养作用的，称为液。^[1]

人体周身的津液来源于小肠泌别清浊过程。其较清者上蒸为卫气分布三焦，形成人体肌肤表面日常所见的湿润皮肤，便是津，其具有固摄作用。而另外一部分则在人体关节、脑髓各处沉淀，化生五液。其较浊者，则下蒸进入膀胱进行储藏。因此，津液均来源于人体的小肠泌别清浊功能，面分布体表、关节各处，在膀胱储藏。《素问·灵兰秘典论》指出：“膀胱者，州都之官，津液藏焉。”古人发现膀胱犹如津液的大海，定时排泄，却永不匮竭，为人体最大的液体储藏和调控中枢。^[1]

因此命膀胱为州都之官，主管津液代谢。而当膀胱失司，阴阳气道不通，四海闭寒，三焦不泻，便会出现《灵枢·五癃津液别》中的津液不化，水谷留于下焦，不渗膀胱，津代谢异常，而发为水胀。肾者主蛰，为封藏之本，合于三焦、膀胱，对津液代谢具有调节作用。肾开窍二阴，对膀胱津液储藏具有固摄作用。肾气足，则前阴固，对膀胱津液的收藏作用强；肾气弱，则前阴固摄无力，膀胱津液亏虚。^[1]

饮食水谷，其糟粕进入小肠，在赤肠高热的蒸腾作用下发生气化，经脾土的运化功能而渗入膀胱，进行储藏，此为膀胱津液的化生过程，膀胱储藏津液。而人体膀胱津液的所出，同样依靠气化来加以完成。因此《素问·灵兰秘典论》中指出：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”此处的气化所出主要包含尿液和汗液排出两种途径。其中，肾阳气化膀胱津液，形成尿液，应时排出体外；《素问·阴阳别论》中有“阳加于阴谓之汗”，而《灵枢·决气》则进一步指出：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。”五气之阳蒸皮下之津，化气以为汗液。^[1]

因此，《灵枢·本脏》中有：“膀胱者，腠理毫毛其应。”肺主皮毛，为水之上源，对应经络则为足太阳膀胱经，太阳，巨阳也，主一身之阳，主一身之表，所以外邪侵犯人体首犯膀胱经，导致毫毛紧闭，汗出失司，皮下之津排泄异常。^[1]

津液是由脾胃生成的水谷精气、小肠泌别清浊吸收的营养物质和水液、大肠吸收的食物残渣中的水液融合而成的。^[3]

津液均为五气一卫气化生，其中津，散布周身；而液则化生有五，称为五液，以应五脏五气。《素问·宣明五气篇》中指出“五脏化液”各有不同：“心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾：是为五液。”也就是：心暑火气散，则为汗；肺燥金气外泄，通窍于鼻而为涕；肝风木气，通于目窍则为泪；脾湿土气，通于口窍而为涎；肾寒水之气，上行而为唾。故又称五脏五气化五液。^[1]

五脏五气分别化生五液，五液还受其他四脏四气的影响，当脏腑五气气机出现异常，便会影响五液正常化生过程。如以汗液为例，《素问·阴阳别论》指出：阳加于阴谓之汗，此处的“阴”，便为皮下的津。正常情况下，五脏五气各有所主，汗为心之液，因此，此处的“阳”便主要为心储藏的暑火之气并受其他四气的影响。当人体五气阴阳调和，则汗出有度。但当五脏储藏五气的功能减弱，迫五气外行，五气兼为阳，散于皮下，则阳加于阴，蒸阴津出于皮肤，而为汗。因此，任何影响阳气蒸发阴津的过程都会导致出汗异常。^[1]

脏腑功能正常是津液正常输布和排泄的基础。肺主通调水道，水道通畅，津液才能正常运行和输布。肺通过宣发和肃降，将津液向上、向下输布。脾主散精，脾一方面通过将津液上输于肺，由肺对津液进行输布，另一方面通过散精作用，将津液向四周输送。肾为水脏，肾的气化作用推动津液的输布。肝主疏泄，肝气调畅，促进津液向四周输布。三焦是津液运行的通道。^[3]

津液的功能包括：滋润濡养全身脏腑组织，参与血液的形成，维持机体阴阳平衡，促进代谢产物的排出。

1. 滋润濡养全身脏腑组织：津液中稠厚的部分主要发挥滋养的作用，清稀的部分主要发挥滋润的作用。津液可以使肌肉丰满，毛发有光泽，各脏腑、形体、诸窍得到充分的滋养和滋润，关节滑利。^[3]

2. 参与血液的形成：津液是血液的组成部分。津液充足，生成的血液也充足，可以发挥正常的滋润和濡养作用；津液亏少，血液生成减少，会出现血虚的表现；津液亏少，还可导致血液过于稠厚，血液运行不畅，出现血瘀的表现。^[3]

3. 维持机体阴阳平衡：正常情况下，机体阴阳保持动态平衡。津液的代谢（如呼吸、排汗、排尿、排便等）可帮助机体阴阳保持动态平衡。在津液的代谢过程中，伴随津液排出体外的还有机体产生的多余的热量，以及各种代谢产物。这些物质的排出有利于维持机体阴阳的平衡。^[3]

4. 促进代谢产物的排出：津液在代谢过程中，以排汗、排尿、排便的形式促进机体的代谢产物排出体外。如果这一功能发生障碍，可出现代谢产物滞留体内，引起各种病变。^[3]

五液，是一类特殊的津液，包括汗、涕、泪、涎、唾。中医学认为这类津液由五脏所化生，所以称为"五脏化五液"。^[2]

1.汗：汗来源于津液，津液之所以能排出于汗孔而形成汗液，是受阳气蒸腾作用的结果。心在五行属火，心火化为阳气而能蒸化其津液，外出于肌肤便形成汗，所以汗为心之液。心阳不足则汗少，心火亢盛则汗多。^[2]

2.涕：涕是鼻中分泌的粘液，能滋润鼻孔。鼻为肺之窍，所以涕为肺之液。肺气失宣则鼻塞而流涕，肿热伤津则鼻干而涕少。^[2]

3.泪：泪出于目，能滋润眼睛。目为肝之窍，所以泪为肝之液。肝有风热则流泪不止，肝阴不足则泪少目干。^[2]

4.涎：涎为口中津液之清稀者，能帮助进食。口为脾之窍，所以涎为脾之液。脾虚失于固摄则涎多而外溢，脾阴不足则涎少而口干。^[2]

5.唾：唾是口中津液中比较稠厚的部分，能够滋润口舌。中医学认为涎是从口角分泌的，唾是从舌下分泌的，而舌下是肾脉经过的地方，所以唾是肾的液体。中医养生理论认为唾是由肾精转化而来的，养生家主张经常吞咽口中的津液（唾）来补充肾精，从而达到健身的目的。如果肾的阴精不足，就会出现唾液少、口干的情况。^[2]