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慢性蝶窦炎是发生于蝶窦的慢性炎症性疾病。蝶窦是四组鼻窦中的一组，发生于蝶窦内的慢性炎症，即为慢性蝶窦炎。它可单独发病，也可伴有其它组鼻窦的慢性炎症。慢性蝶窦炎多由于蝶窦开口附近炎症水肿导致窦腔引流不畅是主要病因。可有头痛、反射性神经痛、面痛、牙痛、乳突等处神经痛，还可有嗅觉障碍、头晕、后鼻滴漏等症状。慢性蝶窦炎治疗可有保守疗法：如鼻喷类固醇激素，鼻腔冲洗，口服黏液促排剂等。保守治疗无效，可考虑手术治疗。目前主流的手术方案是功能性鼻内镜手术。慢性蝶窦炎的危害在于炎症有可能蔓延到颅底及眶内，造成严重后果。慢性鼻窦炎的治疗效果较好。
就诊科室
耳鼻咽喉科
病因
蝶窦开口位于鼻腔后方的蝶筛隐窝，该部位由于感染或过敏等原因造成的长期黏膜水肿，堵塞窦口，妨碍蝶窦引流，这是主要原因。
症状
部分患者无任何主诉症状或症状不显著。可不同程度存在下列不适：头痛：常位于眼球之后，以头顶、枕部为甚，夜间或饮酒后加剧。反射性神经痛：可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。嗅觉障碍：常为原因不明的嗅觉丧失。头晕：步履不稳，左右摇摆，但无定向偏斜。后鼻滴漏：可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部状暂时缓解。
检查
确诊慢性蝶窦炎需要进行鼻内镜检查和CT检查。鼻内镜检查：可见蝶窦口有脓性分泌物，嗅裂亦有脓液，蝶筛隐窝黏膜充血，咽后壁黏膜充血增厚，可见后鼻孔处有脓液。CT检查：可见蝶窦内炎症表现。可判断蝶窦发育情况及炎症程度。
诊断
医生根据上述症状和检查结果，一般都能做出诊断。 鼻内镜检查：可见蝶窦口有脓性分泌物，嗅裂亦有脓液，蝶筛隐窝黏膜充血，咽后壁黏膜充血增厚，可见后鼻孔处有脓液。CT检查：可见蝶窦内炎症表现。
鉴别诊断
慢性蝶窦炎需要与蝶窦的占位性病变鉴别，上述疾病可有类似表现，需到医院就诊，医生根据病史、临床表现、体格检查和影像学检查排除其他疾病，进行诊断。
治疗
慢性蝶窦炎的治疗包括保守疗法和手术疗法。保守疗法：鼻喷类固醇激素、鼻腔冲洗，口服黏液促排剂如切诺等。手术疗法：保守治疗无效者，应考虑功能性鼻内镜手术，这种术式是目前主流术式，具有创伤小，恢复快，效果良好等特点。
危害
由于蝶窦紧邻颅底和眼眶及视神经等重要结构，若炎症不加以控制，有可能蔓延到上述部位，造成严重后果。
预后
慢性蝶窦炎的治疗效果较好。
预防
积极预防感冒，提高体抗力。积极治疗慢性鼻炎，防止其迁延。