恶性肿瘤所致贫血

恶性肿瘤所致贫血是恶性肿瘤常见并发症之一，是指造血组织以外的各种恶性肿瘤所引起的贫血。恶性肿瘤患者在病程中多合并贫血，在淋巴瘤、肺癌、妇科肿瘤以及生殖系统肿瘤中发病率约为60％。恶性肿瘤所致贫血多由化学药物治疗或放射治疗引起的骨髓抑制、骨髓转移，恶性肿瘤患者免疫力低下继发的感染、营养不良等综合因素导致。恶性肿瘤所致贫血表现类型和程度因恶性肿瘤种类、病程、治疗方法不同而各异，临床表现常与肿瘤种类、发生部位及转移扩散程度有关，常见症状为面色苍白、头晕、乏力、困倦、食欲缺乏等。最突出的体征是面色苍白。恶性肿瘤所致贫血的治疗主要为纠正贫血和肿瘤治疗。如积极治疗后，肿瘤治愈或疗效达到临床缓解，则贫血可显著改善甚至消失。如不治疗，可影响多器官及系统，危及生命。

血液科或内科、肿瘤科

恶性肿瘤所致贫血是恶性肿瘤常见的并发症之一，其发生具有多种原因，多由化疗或放疗引起的骨髓抑制、骨髓转移，患者免疫力低下继发的感染、营养不良等综合因素导致。主要与以下因素有关。失血感染骨髓移植肿瘤转移致骨髓肿瘤广泛转移在微血管形成瘤细胞栓营养障碍致造血物质缺乏红细胞生成素减少化学药物治疗和放射治疗的应用

恶性肿瘤所致贫血表现类型和程度因恶性肿瘤种类、病程、治疗方法不同而各异，临床表现常与肿瘤种类、发生部位及转移扩散程度有关，可出现以下表现。

头晕乏力困倦面色苍白

食欲缺乏、恶心、腹胀、腹部不适、便秘或腹泻等消化系统表现心率和呼吸加快等循环及呼吸系统表现，体力活动时尤为明显。头痛、耳鸣、晕厥、视觉盲点、注意力不集中和记忆力减退等神经系统表现。

确诊恶性肿瘤所致贫血依据体格检查、血常规、影像学检查等。

可观察有无皮肤、黏膜出血及黄疸，有无淋巴结、肝、脾肿大，有无骨骼压痛等。如出现阳性体征，可提供诊断和鉴别诊断线索。

可检测血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容等，反映循环血液红细胞容量。如有降低，可明确诊断。

可确定贫血是否为造血系统异常引起的，有助于诊断和鉴别诊断。

X线、CT、B超、心电图超声检查常用于诊断原发肿瘤疾病，可辅助诊断。

医生根据病史、临床表现及血常规、X线、CT、超声检查等进行诊断。患者既往有肿瘤或肿瘤治疗病史。患者出现头晕、乏力、困倦，面色苍白、心率快等临床表现。血常规检查提示血红蛋白降低，成年男性Hb＜120 g/L，成年女性Hb＜110 g/L。X线、CT、超声检查提示存在肿瘤，如乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。

恶性肿瘤所致贫血需与其他原因导致的贫血相鉴别，如缺铁性贫血等。如果出现头晕、乏力、困倦，面色苍白等情况，要及时去医院就诊。医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

恶性肿瘤所致贫血的治疗主要为纠正贫血和肿瘤治疗。

在肿瘤治疗过程中如贫血严重可采用输浓缩红细胞或用红细胞生成素2000 U/次，隔日皮下注射1次，4～6周后可使红细胞和血红蛋白上升，减轻贫血症状。对不伴有营养缺乏原因的肿瘤所致贫血患者，可补充铁剂、叶酸和维生素B12。合并自身免疫性溶血性贫血者可选择激素治疗。

包括外科手术治疗、化学药物治疗、放射治疗及生物治疗等。针对不同肿瘤类型，采取不同治疗方式。

如不治疗，可影响消化、循环、呼吸、神经等多个系统，危及生命。

恶性肿瘤所致贫血经纠正贫血后可改善或消失，但最终预后与肿瘤是否治愈或疗效达到临床缓解有关。

如发现肿瘤，应及时医治。注意加强营养，补充铁剂、叶酸和维生素B12。可增加菠菜、猪肝的摄入。规律作息，适当运动。注意保暖，避免呼吸道感染。