常年性鼻炎是过敏性鼻炎的一种类型。过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜的过敏反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌增多、鼻黏膜肿胀等为其主要特点。常年性鼻炎属于1型变态反应。鼻内镜检查和过敏原检测可以确诊。常年性鼻炎根据病情的分类和程度,采用阶梯式治疗方法,循序渐进采用抗组胺药物、糖皮质激素以及鼻腔局部用药等。该疾病主要危害在于导致睡眠障碍、鼻腔不适、口咽部不适、生活质量下降等,青少年突出的问题是影响注意力和学校作业的完成。常年性鼻炎治愈比较困难,但规范的治疗可以有效缓解相关症状。
就诊科室
耳鼻咽喉科
病因
常年性过敏性鼻炎与季节性过敏性鼻炎(又称花粉症)一样,都属于变态反应的一种类型,发病机理比较复杂。对某些人来说,第一次接触特异性的过敏原之后,机体就产生反应,进入致敏状态,当再次接触这类过敏原之后,就触发了一系列反应,造成打喷嚏、鼻堵、分泌物增多等许多不适症状。
症状
本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。鼻痒:是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。合并变应性结膜炎时也可有眼痒和结膜充血。喷喷:为反射性动作。呈阵发性发作,从几个、十几个或数十个不等。鼻涕:大量清水样鼻涕,是鼻分泌亢进的特征性表现。鼻塞:程度轻重不一。嗅觉减退:由于鼻黏膜水肿明显,部分患者尚有嗅觉减退。
检查
确诊常年性鼻炎需要进行鼻镜检查和过敏源检查。鼻镜所见:鼻黏膜可为苍白、充血或浅蓝色.下鼻甲尤为明显。鼻腔常见水样分泌物。查过敏原:可供选锋的方法有特异性皮肤点刺试验、鼻黏膜激发试验和体外特异性IgE检测(抽血查过敏原)。该三种方法中以皮肤点刺试验临床应用较为便捷可靠。
诊断
医生根据常见的临床症状如喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等,结合鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物等体征可明确诊断。皮肤点刺试验的结果,即可获得正确的诊断。
鉴别诊断
常年性过敏性鼻炎需要与非变应性鼻炎相鉴别。上述疾病有类似表现,需要至医院就诊。医生主要依据过敏原检测的结果。
治疗
根据病情的分类和程度.采用阶梯式治疗方法,即按照病情由轻到重,循序渐进采用抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗。主要治疗原则如下:避免接触过敏原。药物治疗〔对症治疗)是目前主要的治疗手段,包括局部用药(鼻腔冲洗、鼻喷激素或抗组胺药物),口服药物如抗组胺药物、抗白三烯等。 免疫治疗(对因治疗)。手术:如筛前神经切断术,翼管神经切断术等。
危害
睡眠问题:患者常有白天疲劳和困倦,夜间睡眠紊乱和认知障碍,因睡眠损害导致劳动生产力和学习成绩下降,事故增加,影响精神状态、情绪和性格,生活质量下降。非鼻部症状(口呼吸,口渴,咽喉痛,注意力不集中,记忆力减退,头痛,眼、腭、耳底作痒及耳闭气等)。鼻部症状(鼻痒、鼻塞、鼻涕及喷嚏不断)、日常生活和社会交际受限制及情绪问题(经常揉鼻,需随身携带纸巾、药品,沮丧及烦躁等)。青少年突出的问题是影响注意力和学校作业的完成。还有药物反应和各种并发症(鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎及哮喘等)。
预后
一旦确诊常年性过敏性鼻炎,通过规范的治疗,绝大部分患者可以获得良好的效果。
预防
尽量减少接触过敏源,变换季节注意保暖,保持规律的生活配合医疗,争取达到最好的预防和治疗效果。