嵌甲

嵌甲是指（趾）甲的侧缘长入了甲沟的软组织内，而引起疼痛或局部损伤的疾病。常发生在手指或脚趾的一侧，有时双侧可同时出现。多见于20～30岁的青年人，约95%的嵌甲会发生在大拇趾。嵌甲的发生多与指（趾）甲修剪不当、鞋袜不合适及脚部卫生不良等因素有关。嵌甲会有压痛，可能引起嵌甲周围组织红肿、疼痛，甚至发生破溃渗出及肉芽组织形成。治疗方法可以分为保守治疗和手术治疗两种，病情不同，治疗方法不同。容易刺破软组织及引起继发性感染，使肉芽组织增生或发生脓肿。及时治疗通常可以痊愈，有其他免疫性疾病时，可能迁延不愈。

引起嵌甲的原因较多，主要为：①遗传因素，甲的曲度和轴向与嵌甲的发生有关。②机械性损伤、碰撞、挤压等，使甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲，多见于青年学生。③某些疾病引起的畸形甲，如先天性拇指外翻、甲营养不良、厚甲症或甲真菌病等。④穿鞋不当、穿鞋过紧、多由穿尖头高跟鞋挤压足趾引起，趾甲侧缘受压迫而向甲沟软组织内生长，并摩擦软组织使之肿胀，使嵌甲加重。⑤修甲过短过深为最常见的病因。甲侧缘没有剪齐，剪得过短、过深、使趾甲像硬刺般地刺向甲沟里的软组织。⑥嵌甲症与职业也有一定关系，多见于站立工作的服务性工作者。

指（趾）甲侧边出现红肿，施加侧压或走路时会感到疼痛。大多数嵌甲发生于拇趾甲（尤其是外侧）。进一步发展时，指（趾）甲侧边会有脓液渗出。甚者可致指（趾）甲侧肉芽组织增生或发生脓肿。

嵌甲为甲侧缘嵌入甲沟，容易继发感染，引起甲沟炎，伴持续疼痛，严重时可影响患者的工作与日常生活。绝大多数嵌甲发生于足拇趾甲，尤其以外侧多见（约为内侧的3倍），部分患者足拇趾双侧嵌甲或双拇趾双侧嵌甲。

嵌甲一般不需要特殊检查，医生往往通过视诊即可诊断。病程较长或肿痛比较剧烈者，可做X线检查，以排除指（趾）甲所引起的慢性骨髓炎等相关疾病。

医生通过检查指（趾）甲及其周围组织的情况，再加上患者的主诉，一般可以做出诊断。指（趾）甲侧边出现红肿，还可能会有脓液渗出，严重者会出现外侧皱褶增厚和肉芽组织。在对指（趾）甲红肿侧施加侧压时或在行走时感到疼痛。

嵌甲应注意与甲沟炎相鉴别。嵌甲易引起甲沟炎；甲沟炎反复发作又会引起指（趾）甲变形，形成嵌甲。需要去正规医院请专业医生进行确诊，及时接受规范的治疗。

治疗主要是避免修甲过短、过深和甲外伤，穿比较宽松的鞋。及时纠正甲畸形，尽量避免长久站立。对于炎症轻、病程短者，可用碘酊涂搽或用酒精湿敷甲沟部位，或外用银粉散、芙蓉膏、鱼石脂软膏后包扎。对局部已化脓者，可适当口服抗生素。对于大多数嵌甲保守治疗效果欠佳者，可选择手术疗法，如部分或全部切除或拔除甲板。

目前治疗嵌甲的方法有很多，主要可以分为保守治疗和手术治疗两类。保守治疗可外涂碘酊，或以酒精湿敷甲沟部位，也可外涂鱼石脂软膏后再行包扎。局部化脓者，轻者可口服抗生素，重者可系统给予抗生素。手术治疗对保守治疗无效者，可行手术治疗，切除指（趾）甲中的嵌甲部分。

嵌甲会引起疼痛，影响行走。嵌甲容易引起甲沟炎，严重时容易导致指（趾）甲畸形，影响美观。嵌甲还可能会引起甲旁肉芽肿、慢性骨髓炎等疾病。

大多数患有嵌甲者在经过科学规范的治疗后，可以获得好转或痊愈。嵌甲容易复发，治疗后应该注意预防嵌甲反复发作。

注意穿舒适的鞋，鞋勿过紧，鞋头不能太窄，避免挤压脚趾。正确修剪指（趾）甲，修剪时应横剪，将甲缘剪平剪齐，不要剪太短，不要从侧缘半环形剪修。如果指（趾）甲局部出现红肿、肿痛，应该尽早处理。有甲癣等疾病时需要及时治疗，平时注意指（趾）卫生。