宫颈柱状上皮异位

宫颈柱状上皮异位（Ectopic columnar epithelium of cervix）在2008年前被称作“宫颈糜烂”。

2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。

宫颈糜烂实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。生理性的宫颈柱状上皮异位不需要进行治疗，但是对于有症状的宫颈炎，如白带多，性生活出血等需要进行治疗的。^[1]具体的治疗方法要在医生指导下，并且在医生做出宫颈病变筛查和诊断后，再由医生决定治疗方法。^[2]

妇科

宫颈柱状上皮异位是由于雌激素作用，鳞柱交界外移，子宫颈管内的柱状上皮生理性外移至子宫颈阴道部，由于柱状上皮菲薄，下间质透出而肉眼所见红色，呈糜烂样改变外观。

一般多无症状，少数阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发现接触性出血。

根据患者的症状、妇科检查可初诊，并结合辅助检查以确诊。其中宫颈筛查是发现宫颈上皮内瘤变及早期子宫颈癌的基本方法，包括子宫颈细胞学检查和HPV检测。

患者在非经期可以进行妇科检查，医生用扩阴器充分暴露宫颈，检查宫颈子宫颈糜烂样表现，未见明显病灶。

TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞检查技术，医生用一个宫颈刷采集宫颈样本，置于一个装有细胞保存液的小瓶中，对宫颈细胞进行显微检测和诊断。筛查应该在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，定期复查。

与细胞学联合检查应用于25岁以上女性的子宫颈筛查。21～25岁女性细胞学初筛，细胞学为意义未明的不典型增生细胞（ASCUS）时进行高危型HPV筛查。也可作为25岁以上女性的子宫颈癌初筛，阳性者细胞学分流，阴性者常规随访。

宫颈筛查有异常，建议行阴道镜检查。

是确诊子宫颈癌前病变及癌变的可靠方法。任何肉眼可疑病灶或者阴道镜诊断为高级别病变均应进行单点或多点活检。如需要了解宫颈管的病变情况，需要行宫颈管搔刮术。

医生通过了解患者病史、临床表现，结合宫颈细胞学及宫颈活组织检查，通常可做出诊断。一般多无症状，少数阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发现接触性出血。检查宫颈子宫颈糜烂样表现，未见明显病灶。宫颈细胞学检查和（或）HPV检测可协助诊断。必要时行阴道镜检查及子宫颈活组织检查，排除子宫颈癌前病变及癌变。

宫颈柱状上皮异位与子宫颈鳞状上皮内病变、慢性子宫颈炎、子宫颈癌等疾病有着相似的症状，因此患者在出现阴道分泌物增多，接触性出血，应该及时到医院就诊，医生可以通过宫颈筛查等排除其他疾病，做出诊断。

宫颈柱状上皮异位无需进行任何治疗。

宫颈柱状上皮异位是生理性的，不会导致宫颈癌及癌前病变。但需要定期行宫颈筛查，预防宫颈癌前病变和宫颈癌。

经定期宫颈筛查，预防宫颈病变。

宫颈的定期检查很有必要，不是为了预防宫颈柱状上皮异位，而是为了预防宫颈癌。积极接种HPV疫苗，阻断HPV感染。目前有二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。三个疫苗均有良好的安全性和有效性。推荐在性生活之前接种完毕。定期行宫颈癌筛查，早期发现宫颈上皮内瘤变，积极治疗。养成健康的生活方式，增强抵抗力。洁身自好，固定性伴侣，正确使用避孕套，避免高危的性生活。