季节过敏性鼻炎

季节过敏性鼻炎

季节过敏性鼻炎

季节过敏性鼻炎是过敏性鼻炎的一种类型季节过敏性鼻炎在每年春秋两季,空气中植物花粉最活跃时易发病。季节过敏性鼻炎与常年性过敏性鼻炎与一样,都属于变态反应的一种类型,发病机理比较复杂。以鼻痒、喷嚏、鼻分泌增多、鼻黏膜肿胀等为其主要表现。避免接触过敏原、发作时鼻腔冲洗,鼻喷激素,口服抗过敏等药物是主要治疗手段。 季节过敏性鼻炎主要危害是影响睡眠及日常生活和社交,还可引起上呼吸道的其它并发症,青少年突出的问题是影响注意力和学校作业的完成。通过规范的治疗,绝大部分患者可以获得良好的效果。

季节过敏性鼻炎是过敏性鼻炎的一种类型季节过敏性鼻炎在每年春秋两季,空气中植物花粉最活跃时易发病。季节过敏性鼻炎与常年性过敏性鼻炎与一样,都属于变态反应的一种类型,发病机理比较复杂。以鼻痒、喷嚏、鼻分泌增多、鼻黏膜肿胀等为其主要表现。避免接触过敏原、发作时鼻腔冲洗,鼻喷激素,口服抗过敏等药物是主要治疗手段。 季节过敏性鼻炎主要危害是影响睡眠及日常生活和社交,还可引起上呼吸道的其它并发症,青少年突出的问题是影响注意力和学校作业的完成。通过规范的治疗,绝大部分患者可以获得良好的效果。

就诊科室

耳鼻咽喉科

病因

季节过敏性鼻炎与常年性过敏性鼻炎与一样,都属于变态反应的一种类型,发病机理比较复杂。第一次接触特异性的过敏原之后,机体就产生反应,进入致敏状态,此时没有临床症状。当再次接触这类过敏原之后,就触发了一系列反应,例如打喷嚏、鼻堵、分泌物增多等许多不适症状。

症状

本病以季节性发作的鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。鼻痒:是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。合并变应性结膜炎时也可有眼痒和结膜充血。喷嚏:为反射性动作。呈阵发性发作,从几个、十几个或数十个不等。鼻涕:大量清水样鼻涕,是鼻分泌亢进的特征性表现。鼻塞:程度轻重不一。嗅觉减退:由于鼻黏膜水肿明显,部分患者尚有嗅觉减退。

检查

鼻镜所见:鼻黏膜可为苍白、充血或浅蓝色,下鼻甲尤为明显。鼻腔常见水样分泌物。查过敏原:该三种方法中以皮肤点刺试验临床应用较为便捷可靠。可供选择的方法有特异性皮肤点刺试验。鼻黏膜激发试验体外特异性IgE检测(抽血查过敏原)。

诊断

根据常见的临床症状如喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等,结合鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物等鼻镜检查所见,以及皮肤点刺试验结果,即可获得正确的诊断。

鉴别诊断

季节过敏性鼻炎需要与非变应性鼻炎相鉴别。上述疾病可有类似表现,需到医院就诊,医生根据病史、临床表现、体格检查、过敏原检查排除其他疾病,进行诊断。

治疗

主要治疗方法包括避免接触过敏原和药物治疗。避免接触过敏原通过戴口罩、改善室内环境,可以降低季节过敏性鼻炎的发生。药物治疗根据病情的分类和程度,采用阶梯式治疗方法,即按照病情由轻到重,循序渐进采用抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗。包括局部用药(鼻腔冲洗、鼻喷激素或抗组胺药物)和口服药物(如抗组胺药物、抗白三烯等)。 其他治疗包括免疫治疗(对因治疗)和手术治疗。

危害

睡眠问题:患者常有白天疲劳和困倦,夜间睡眠紊乱和认知障碍,因睡眠损害导致劳动生产力和学习成绩下降,事故增加,影响精神状态、情绪和性格,生活质量下降。非鼻部症状(口呼吸,口渴咽喉痛,注意力不集中,记忆力减退,头痛,眼、腭、耳底作痒等)。鼻部症状(鼻痒、鼻塞、鼻涕及喷嚏不断)、日常生活和社交受限制及情绪问题(经常揉鼻,需随身携带纸巾、药品,沮丧及烦躁等)。青少年突出的问题是影响注意力和学校作业的完成。还有药物反应和各种并发症(鼻窦炎、鼻息肉中耳炎及哮喘等)。

预后

一旦确诊季节过敏性鼻炎,通过规范的治疗,绝大部分患者可以获得良好的效果,但本病不易治愈。

预防

尽量减少接触过敏源,变换季节注意保暖,保持规律的生活。配合医疗,争取达到最好的预防和治疗效果。过敏季到来之前,提前到医院就诊用药,效果较好。

参考文献

田勇泉。耳鼻咽喉头颈外科学.第8版。北京:人民卫生出版杜,2013. 黄选兆,汪吉宝,孔维佳。实用耳鼻咽喉科学。第2版。北京:人民卫生出版社,1998. 孔维佳。耳鼻咽喉头颈外科学.第2版。北京:人民卫生出版杜,2010.

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