唇疱疹

唇疱疹是一种唇部病毒感染性皮肤黏膜病。唇疱疹好发于幼儿和免疫力低下者^[1]。唇疱疹由单纯疱疹病毒导致，常因阳光、局部机械损伤、免疫功能下降、感冒等诱发。唇疱疹临床表现为唇部起水疱，常为多个成簇的水疱。唇疱疹以全身抗病毒治疗、局部治疗、对症和支持治疗为治疗手段。唇疱疹可复发，播散性感染的患者或幼儿可引起疱疹性脑膜炎。唇疱疹预后一般良好。

口腔内科、口腔科

唇疱疹由单纯疱疹病毒感染导致，主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传染。免疫力下降、感冒、局部机械损伤、情绪焦虑为诱发因素。

成人多见，常急性发作，全身反应轻。发作前可有局部痒、痛、灼热等前驱症状，持续24小时。典型表现为口腔黏膜的任何部位和口唇周围出现成簇的小水疱。一般疱在24小时后破裂，继之糜烂结痂。唇红、唇红缘及唇周皮肤好发，部位相对固定。伴发热、头痛、疲乏、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等症状。

体格检查：检查患者一般状况及口唇周围等有无异常改变，有助于诊断。非特异性疱疹病毒检查：水疱组织涂片染色观察有无含嗜酸性包涵体的多核巨细胞，电镜检查受损细胞中是否含有不成熟的病毒颗粒等。特异的单纯疱疹病毒检查：病毒的分离培养、荧光染色鉴定，可确诊。

患者口腔黏膜及口唇周围出现成簇的小水疱，伴有发热、头痛、疲乏、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等症状。病毒检查有单纯疱疹病毒。

疱疹样阿弗他溃疡；为散在分布的单个小溃疡，病程反复，儿童少见，无皮肤损害。三叉神经带状疱疹：水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经的分支排列成带状。手足口病：在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱，斑疹周围有红晕，无明显压痛，经5～10日后愈合。疱疹性咽峡炎：病损的分布只限于口腔后部，为成簇的小水疱，牙龈不受损害，病程大约7天。

全身抗病毒治疗：使用核苷类药物。局部治疗：口腔黏膜使用溶液、糊剂、散剂及含片。对症支持治疗：病情严重者卧床休息，保证入量，维持体液平衡；疼痛剧烈者局部用麻醉剂涂搽。中医中药治疗：可服用中成药，如抗病毒颗粒、板蓝根颗粒等。

单纯性疱疹病毒在人体内不能产生永久性免疫力，当机体遇到激发因素，可复发。播散性感染的患者或幼儿可引起疱疹性脑膜炎。

预后一般良好。

单纯疱疹病毒可经口-呼吸道传播，也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等疱疹病灶处传染，因此本病患者应避免接触他人。目前尚无理想的预防复发的方法，主要是消除导致复发的刺激因素，避免曝晒、局部机械性损伤。适度锻炼，增强自身免疫力。

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