咽部硬结病

咽部硬结病是一种慢性进行性肉芽肿病变。咽部硬结病很可能由硬结杆菌引起，可能有轻度传染性。此外，与个人营养状况和免疫力，以及环境卫生等因素有关。本病常先发生于鼻部，缓慢向上唇、鼻咽、腭部、咽、喉、气管、鼻窦、鼻泪管等处发展。病变一般不侵犯淋巴结或转移他处。因鼻部有病变者占98%以上，故本病又称鼻硬结病。本病早期病变行放射治疗；病变卡他期一般通过药物治疗；病变瘢bān痕期，主要通过手术治疗。咽部硬结病病程长，影响生活质量，但极少数会危及生命。本病可引起吞咽困难、呼吸困难、听力下降，严重时还会有营养不良、窒息等并发症。

耳鼻咽喉科

咽部硬结病很可能由硬结杆菌引起，可能有轻度传染性。此外，与个人营养状况和免疫力，以及环境卫生等因素有关。

患有咽部硬结病的患者通常会有以下表现：咽干、咽痛闭塞性鼻音吞咽困难呼吸困难

细菌培养或依据病理组织切片检查确诊。血清补体结合试验有助诊断。细菌培养将萎缩期的鼻分泌物、硬结组织或瘢痕组织磨成混悬液可能找到硬结杆菌。血清补体结合试验硬结杆菌能使患者血清产生抗体，故本试验有很大的诊断价值。组织活检组织病理学活检，可以明确诊断。

医生诊断咽部硬结病主要依据临床表现及辅助检查。

病变迁延，反复发作。咽干、痛，闭塞性鼻音，吞咽困难和呼吸困难。咽部(包括鼻咽部、口咽部和喉咽部)干燥充血、结痂，咽反射迟钝。鼻咽部、口咽部或喉咽部有大量瘢痕存在，肉芽、溃疡与瘢痕交错存在。瘢痕可致咽部结构畸形。

细菌培养：将萎缩期的鼻分泌物、硬结组织或瘢痕组织磨成混悬液可能找到硬结杆菌。血清补体结合试验：硬结杆菌能使患者血清产生抗体，故血清补体结合试验结果阳性，本试验对本病有很大的诊断价值。组织活检：镜下见硬结杆菌，可以明确诊断。

可根据病理表现分为以下三期：卡他期（也称萎缩期或弥漫期）鼻黏膜早期病变主要为干燥、出血及痂皮附着，继而呈萎缩性改变，似萎缩性鼻炎，但无臭鼻症的特殊臭气。咽部黏膜干燥，变薄发亮，咽后壁上有黏脓性分泌物附着或痂皮。硬结期（也称肉芽肿期）多在鼻前庭、中隔及下甲端以及上唇等处出现结节状肿块样物，其色稍淡，表面黏膜光滑，有小血管扩张，质地较硬，咽部黏膜下有散在的、大小不等的、似针尖大、豆粒大或连成小片状的结节样突起。触之硬，其表面可覆脓痂。瘢痕期增生的硬结纤维化形成瘢痕，出现各种畸形，如鼻前孔狭窄、闭锁、咽、喉部瘢痕性狭窄或悬雍垂消失等。

一些疾病与咽部硬结病的表现相似。出现症状后应及时就诊，由医生根据临床表现和组织病理学检查进行诊断。咽部硬结病主要应与以下疾病相鉴别：萎缩性鼻炎可使黏膜极度萎缩，有奇臭味。在萎缩的黏膜上有散在的颗粒状肉芽或硬性浸润。根据临床表现即可与咽部硬结病相鉴别。 咽部狼疮咽部狼疮多发生于面部和鼻部。致病菌为毒力低的结核杆菌。当面部或鼻部发生狼疮，而咽部又有典型的苹果酱样结节发生时，诊断容易，但仍需通过活检方可确诊。咽部肿瘤常见症状有咽部不适、异物感、常固定一侧咽痛、吞咽时神经反射性耳痛、肿瘤长大可有张口困难、口臭及出血、吞咽闲难。通过组织病理学活检可确诊。

早期病变行放射治疗有一定效果，一般根据病情采取综合治疗。病变卡他期，多采用金霉素、链霉素等药物治疗。病变瘢痕期，形成畸形，可施行手术加以整形，对咽、喉部病变有呼吸困难者，须行气管切开及施行咽喉部手术，切除病变组织。

咽部硬结病可直接造成吞咽困难，患者常无法进食，从而造成营养不良。咽部硬结病可直接累积到喉部以及咽鼓管等组织，引起耳鸣、耳闷、重听、咽部干燥不适及干咳、声嘶和呼吸困难等症状，还可有听力下降。当硬结病发生在咽、喉、气管时，可引起上呼吸道阻塞而危及生命。咽部硬结病还容易发生呼吸道感染。个别病例因发生恶病质或颅内并发症而导致死亡。

咽部硬结病病程可长达20～30年，治疗可缓解或消除症状。如活检已见不到进行性硬结病的病理变化，或补体结合试验已转阴性，可认为已经治愈。

养成良好卫生习惯，减少感染的发生。适当锻炼身体，增强体质，提高免疫力。