咬肌间隙感染

咬肌间隙感染是指咬肌深部与下颌支上部之间形成的化脓性感染。咬肌间隙感染是口腔颌面部最常见的间隙感染之一。感染主要来自下颌智牙冠周炎，下颌磨牙的根尖周炎、牙槽脓肿，亦可因相邻间隙如颞niè下颌间隙感染的扩散，偶有因化脓性腮腺炎波及者。咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛伴明显的张口受限。咬肌间隙感染除全身应用抗生素外，局部可用物理疗法和外敷中药；一旦脓肿形成应及时切开引流。咬肌间隙感染如控制不及时，容易向其他间隙扩散，产生颌面部多间隙感染，也容易形成下颌支的边缘性骨髓炎。咬肌间隙感染经积极治疗，预后良好。

口腔颌面外科、口腔科

感染主要来自下颌智齿冠周炎、下颌磨牙的根尖周炎、牙槽脓肿，亦可因相邻间隙如颞下颌间隙感染的扩散，偶有因化脓性腮腺炎波及者。

咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛伴明显张口受限。受累区域有不同程度的红、肿、热、痛及功能障碍，局部淋巴结肿大，张口受限，语言及吞咽功能障碍，严重者可出现呼吸困难，甚至窒息。

口腔检查：可观察口腔内病变部位、范围、有无压痛等。 X线检查：可了解是否有病灶牙。穿刺检查：抽出脓液有助于确诊。 血常规：可了解有无感染等。

临床表现：下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛伴明显张口受限。深压迫有凹陷性水肿，不易扪mén及波动感，有发热、头痛、恶心、呕吐等症状。穿刺检查有脓液。血常规检查发现白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。

咬肌间隙感染需要和颊间隙感染、翼下颌间隙感染、急性化脓性腮腺炎、流行性腮腺炎等疾病相鉴别。

咬肌间隙感染除全身应用抗生素外，局部可用物理疗法和外敷中药；一旦脓肿形成应及时切开引流。待炎症缓解后，及早对引起感染之病灶牙进行治疗或拔除。如有边缘性骨髓炎形成，在脓液减少后应早期施行病灶刮除术，术中除重点清理骨面外，不应忽略咬肌下骨膜面附着的病灶小碎片及坏死组织，以利创口早期愈合。

咬肌间隙感染如控制不及时，容易向其他间隙扩散，产生颌面部多间隙感染，也容易形成下颌骨升支部的边缘性骨髓炎。

全身及局部积极治疗、预后良好。

及早对引起感染的病灶牙进行治疗或拔除。及时治疗相邻间隙感染，如颞下颌间隙感染，防止感染扩散。如有化脓性腮腺炎，及时治疗，以免波及周围。保持良好的口腔卫生。