咬肌肥大

咬肌肥大通常合并下颌角的异常增生、下颌角肥大或下颌角外翻。有家族聚集性，其发病亦可能与咀嚼习惯、饮食习惯有关。咬肌肥大者颜面部呈“四方脸”外观，无其他自觉症状。通过手术整复或肉毒素注射治疗。预后一般良好。

口腔颌面外科。

咬肌肥大的发生一般都与人咀嚼习惯和饮食习惯有关，如饮食中经常吃硬的食物或有吃零食、吃口香糖习惯。也有学者认为咬肌肥大与遗传因素有关，且临床上上确有家族性咬肌肥大的现象。

咬肌肥大者颜面部呈“四方脸”外观，无其他自觉症状。

确诊咬肌肥大，需要进行体格检查、实验室检查。

首先从外观上看，一般咬肌肥大病人脸形多为近方形，所以又有“四方脸”之称。检查嘱病人闭口咬牙同时在下颌角处触摸双侧咬肌，感觉咬肌的收缩范围和咬肌厚度。咬肌肥大病人的咬肌在收缩时可明显感觉到咬肌范围大和咬肌明显增厚。在检查咬肌的同时需注意下颌角肥大的程度和下颌角是否有外翻现象。

主要检查下颌骨和下颌角的肥大情况，对咬肌的发育程度则X线片上不能显示。X线检查可照“曲面断层”和“头颅侧位”片，以判断下颌骨体的肥大程度。CT重建可直观的显示颌骨的三维影像，同时能显示咬肌厚度。

口腔科视诊和检查即可做出诊断。一般咬肌肥大病人脸形多为近方形。咬肌肥大病人的咬肌在收缩时可明显感觉到咬肌范围大和咬肌明显增厚

无需鉴别。

咬肌肥大可以进行肉毒素注射或手术切除。建议求美者先到医院确诊一下是否为咬肌肥大，如果是尽量到专业的整形美容医疗机构进行手术切除或肉毒素注射。由于手术切除方式的风险大、创伤大、恢复时间长，而且见效慢，建议首选注射治疗，见效快、创伤小、恢复快，一般注射3次左右即可达到理想效果，每次间隔半年左右。单纯性咬肌肥大可在术前B超下测量咬肌厚度，常规采用100U肉毒素进行注射，采用2.0ml生理盐水稀释，分别将其抽入到2支1ml注射器中，双侧咬肌肥大每侧分别注射50U，一般注射1周显效，咬肌收缩力逐渐减弱，1个月后咬肌逐渐萎缩，2～3个月达到最佳效果。平时多加注意自己的饮食习惯，吃饭时细嚼慢咽，不要用太大的力气。少吃需要咀嚼力大和咀嚼次数多的食物，如牛肉、年糕、牛板筋等。多喝水，促进自身新陈代谢。

咬肌肥大并不影响身体健康。

咬肌肥大可通过肉毒素注射或手术切除改善。

保持良好咀嚼习惯，避免长期进食硬物，避免偏侧咀嚼。