半月线疝

半月线疝是半月线发生缺损而形成的腹外疝，属于外科疾病。腹壁肌肉强度降低、腹内压力增高是引起半月线疝的主要原因。半月线处疼痛和局部出现包块，常伴有腹部绞痛、恶心、停止排气和排便。半月线疝发生嵌顿概率较高，诊断明确后需及时手术治疗。半月线疝容易发生嵌顿，导致肠坏死。半月线疝及时治疗，预后较好。

普通外科或外科。

半月线疝主要与半月线腱膜结构、腹壁强度降低、腹内压力增高有关。

半月线腱膜是腹壁先天性薄弱区之一。腹壁强度降低半月线发育不全。手术切开后愈合不良、腹壁外伤及感染、腹壁神经损伤、老年、久病等所致腹壁肌肉萎缩。

慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、搬运重物、举重、腹水、妊娠、婴儿经常啼哭等都科造成腹内压增高。

半月线疝主要的临床表现为下腹部不适。半月线处疼痛和包块的出现，伴或不伴肠梗阻。疼痛可因使腹内压增高的动作而被激发，休息时减轻。半月线疝发生嵌顿时而发生局部疼痛，随后出现腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排气和排便。

确诊半月线疝需做体格检查、X线检查、B超检查。

患者交替绷紧和松弛腹壁进行检查，有助于诊断本病。

可通过X线平片显示有无肠胀气、肠梗阻的征象，有助于明确诊断。

通过血供情况，血流速度，以了解有无绞窄或坏死。

医生根据体格检查、X线检查、B超检查确诊。体格检查时沿半月线腱膜触及可复性包块，当患者直立时疝出现，而躺下时自动消失。X线检查出现肠梗阻显示肠胀气、阶梯状气液平等肠梗阻现象。通过B超检查可确诊。

半月线疝应与腹股沟直疝鉴别。如果腹部剧烈疼痛、出现包块应及时去医院就诊。医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

半月线疝发生嵌顿概率较高，诊断明确后应尽早进行手术修补。触诊触及包块显著的患者，在腹外斜肌腱膜被分开后，疝和内容物很容易被找到，疝环缺损较小者，可直接缝合修补。缺损较大者直接缝合有一定的张力，可以使用补片进行修补。

半月线疝容易发生嵌顿，导致肠坏死。如嵌顿物坏死，容易引起腹膜炎。

一般半月线疝，及时治疗，治疗效果较好。若发生肠绞窄，未及时治疗，治疗效果较差。

保持大便通畅。避免咳嗽、便秘等导致腹内压升高的因素。避免进行剧烈运动。

陈孝平，汪建平，赵继宗。外科学。第9版。北京：人民卫生出版社,2018.