先天性巨细胞病毒感染

先天性巨细胞病毒感染是新生儿期最常见的一种先天性病毒感染性疾病。孕妇为巨细胞病毒携带者时，病毒可通过胎盘感染胎儿，巨细胞病毒是宫内感染最常见的病原体，亦可在出生时经产道吸入含巨细胞病毒的分泌物或产后经母乳排毒感染。轻者新生儿生后可无临床症状，重者可出现发育落后、听力障碍、视力障碍、智力低下、小头畸形、皮肤巩膜黄染等多种临床表现。无症状者无需治疗，有症状者需采用更昔洛韦等药物治疗。严重感染可导致死胎、死产，生后可出现严重呼吸困难、凝血功能障碍等而危及生命。无症状新生儿预后好；有症状的先天性巨细胞病毒感染患儿中35%将发展为神经性耳聋，约2/3遗留中枢神经系统后遗症，4%在新生儿期死亡。

新生儿科、感染科

孕妇为巨细胞病毒携带者时，病毒可通过胎盘感染胎儿，巨细胞病毒是宫内感染最常见的病原体，亦可在出生时经产道吸入含巨细胞病毒的分泌物或产后经母乳排毒感染。

先天性巨细胞病毒感染的主要表现如下：先天畸形：小头畸形、小眼、小腭弓等皮肤、巩膜黄染呼吸困难皮肤有出血点听力异常抽搐发育落后智力低下

主要依靠病毒分离、病毒DNA及血清抗体等检查来确诊。病毒分离可从尿、唾液、脑脊液、乳汁中分离病毒，有助于诊断先天性巨细胞病毒。病毒抗原检测 检查血液中的病毒抗原，可帮助诊断本病。病毒DNA检测 多采用尿液中检测巨细胞病毒DNA，可帮助确诊，也可用于判断治疗效果。血清抗体检测 主要检测IgM抗体，阳性提示近期有感染。

医生主要根据病史、临床表现和多项实验室检查来诊断。母亲孕期有巨细胞病毒感染史。生后出现发育落后、听力障碍、视力障碍、小头畸形、皮肤巩膜黄染、抽搐等表现。实验室检查病毒分离、抗原检测、DNA检测及巨细胞IgM抗体均为阳性。

先天性巨细胞病毒感染应与风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫病以及先天性梅毒等疾病相鉴别。如新生儿出现畸形、肝脾肿大、皮肤巩膜黄染、皮肤瘀斑、听力障碍、视力障碍等症状应立即到医院就诊。医生通过病史、临床特征及实验室检查进行诊断和鉴别诊断。

先天性巨细胞病毒感染无症状者可不治疗，有症状者需应用抗病毒药物，更昔洛韦对本病有效，尤其是可避免发生进行性听觉损害。

先天性巨细胞病毒感染有症状者死亡率高，幸存者常遗留中枢神经系统后遗症，包括智力障碍、听力障碍、视觉缺陷、癫痫等。

抗病毒治疗对改善听力损伤方面有明显效果，另外对于两个系统损伤以下的患儿预后尚可，2个系统以上损伤患儿取决于损伤程度和部位。早期发现先天性巨细胞病毒感染十分重要，因可早期进行听力和智力发育评估，发现异常尽早干预，从而改善其预后。

对于妊娠和先天性感染目前无有效的预防手段，孕妇要尽可能降低暴露于先天性巨细胞病毒的风险。对于母亲有明确巨细胞病毒感染证据的应停止母乳喂养或进行特殊处理（巴氏消毒等）后再进行母乳喂养。