三角韧带损伤

三角韧带损伤是一种骨科常见疾病。多数由于直接暴力（如打击、碾压、撞击）、间接暴力（跑跳扭伤、滑倒）、韧带老化等因素引起。主要表现为踝huái部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。三角韧带损伤的治疗方法包括石膏固定及手术治疗。治疗效果较好。本病可能会造成运动功能障碍，严重者可造成局部缺血坏死。通过积极治疗，多数预后良好。

骨科或外科。

三角韧带损伤的原因包括直接暴力、间接暴力及年龄因素等。直接暴力如踝关节受到外力撞击、碾压、打击等，而引起三角韧带损伤。间接暴力多见于跑跳扭伤、滑倒，或者患者从高处跌落，造成三角韧带损伤。年龄因素随着年龄的增加，韧带也会逐渐老化，当踝关节受到突然暴力冲击时，而造成三角韧带的损伤。

三角韧带损伤的患者会出现踝部肿胀、疼痛、活动受限等症状。肿胀、疼痛患者可有内踝部肿胀、疼痛，不敢活动。在内踝下方或内踝尖部有明显肿胀、压痛。陈旧损伤时，踝关节内侧间隙疼痛。活动受限当可能存在内侧韧带损伤时，踝关节会出现外翻或旋前的表现。

三角韧带损伤可以通过X线、磁共振、踝关节镜等检查来确诊。踝关节负重位X线摄片检查该检查的目的是为了了解除了韧带损伤以外的其他损伤。有助于排除踝关节撕脱骨折、距骨软骨损伤等。磁共振检查该检查的目的是为了判断三角韧带损伤的程度，有助于指导治疗。踝关节镜检查该检查的目的是为了判断踝关节距骨移位情况，对于本病的诊断有一定的意义。

医生可通过外伤史、症状体征及相关影像检查来诊断三角韧带损伤。患者有外力撞击、碾压、打击、跳跃扭伤等外伤史。踝部肿胀、疼痛，查体内踝前缘有压痛。内侧韧带损伤者可能发现内侧不稳定。X线摄片检查：可发现踝关节部位撕脱骨折。磁共振检查显示：三角韧带增粗、迂曲或止点撕脱。关节镜检查显示：内踝起点部位骨面裸露和韧带松弛。

三角韧带损伤从症状来看很难诊断，患者应该去医院接受正规检查后，方可确诊。与三角韧带损伤容易混淆的疾病包括韧带拉伤、韧带断裂、胫后肌腱功能失效等。可通过X线、磁共振等检查进行鉴别诊断。

三角韧带损伤的治疗方法包括石膏固定及手术治疗。

对三角韧带断裂的患者，经闭合复位满意的，且踝关节内侧间隙恢复正常的病例，可以用石膏固定。单纯三角韧带部分损伤，可用粘膏、支具或石膏固定踝关节内翻位4～6周。完全断裂时，可用U形石膏或短腿石膏固定踝关节内翻位4～6周。有助于三角韧带断裂的恢复。

适用于距骨复位困难、踝内侧间隙不能恢复正常、考虑可能有三角韧带断端或游离的肌腱嵌入关节间隙的患者。若腓骨或外踝需手术者，可同时修补三角韧带。手术治疗可以从根本上进行修复，可以减轻患者的痛苦。

三角韧带损伤后，会出现局部疼痛、肿胀、畸形，会影响患者的正常活动，给生活和工作带来不便。严重的三角韧带损伤患者，可造成局部缺血坏死。

一般治疗效果良好。

三角韧带损伤大多数由于意外造成，所以日常生活及工作中，应当尽量避免意外发生。出行注意安全行驶，遵守交通规则，避免车祸的发生。适当运动，避免剧烈的跑跳运动，避免扭伤、滑倒。随着年龄的不断增加，应该注重关节韧带的保养。