三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁是一种发绀gàn型先天性心脏病。三尖瓣闭锁的发病率约占先天性心脏病的1％～5％。人的右心由右心房和右心室组成，正常情况下，人的右心房和右心室之间有一条单向的用于血液流通的通道，该通道的闸门便是三尖瓣。而三尖瓣闭锁就是由于先天性原因导致右心房和右心室之间房室瓣缺失，取而代之的是完全关闭的隔膜组织。三尖瓣闭锁的患者在出生后常常由于缺氧导致不同程度的口唇和指甲发紫，呼吸短促和呼吸困难。二岁以上的患者由于缺氧常常会出现手指和足趾末端的膨大，并且伴有呼吸快速且容易感冒发热。根据病情的复杂程度还可能伴有口唇指甲发紫程度的减轻或者加重。三尖瓣闭锁的主要治疗方法是手术治疗，根据患者的年龄和病情的复杂程度常常采用不同的手术方法治疗。对于肺部血流量较差的患者，常常首先使用姑息性的手术治疗手段增加肺血流量，缓解症状。对于肺部血流量较好的患者，采用矫治性手术治疗三尖瓣闭锁。手术后的患者生活质量和症状能得到不同程度的改善和缓解。三尖瓣闭锁是一类复杂的先天性心血管畸形，如不采取有效的治疗措施，生存时间较短。根据病情的严重程度，患者一般在3个月至10岁以内死亡。

心外科或心胸外科

一般认为由于先天性原因，胚胎期心脏发育畸形，右心房和右心室之间房室瓣缺失，取而代之的是完全关闭的隔膜组织，导致右心房至右心室之间的通道闭锁。

三尖瓣闭锁的患者在出生后常常由于缺氧导致不同程度的口唇和指甲发紫，呼吸短促和呼吸困难。二岁以上的患者由于缺氧常常会出现手指和足趾末端的膨大，并且伴有呼吸快速且容易感冒发热。根据病情的复杂程度还可能伴有口唇指甲发紫程度的减轻或者加重。

确诊三尖瓣闭锁主要依靠超声心动图。

可观察到患者由于缺氧导致的口唇和手足指甲发紫，以及手指和足趾末端膨大的现象。

可显示由于心脏形态改变引起的心电图变化，对于诊断有辅助作用。

可显示由于三尖瓣闭锁引起的心脏形态改变，对于诊断有辅助作用。

对于确诊三尖瓣闭锁有重要价值。在超声心动图下可观察到三尖瓣的形态和情况，以及合并的其他心血管畸形，并且可以对心功能作出客观评价。

可见三尖瓣闭锁导致的引起的心脏内血流改变及心脏形态的变化，以及明确合并的其他心血管畸形，对于确诊三尖瓣闭锁有一定价值。

医生诊断三尖瓣闭锁，主要依据症状及超声心动图检查。症状：依据发病年龄以及口唇甲床发紫，呼吸困难，乏力等缺氧症状，可判断患者可能存在先天性心脏病。心电图检查：心电图显示由于三尖瓣闭锁引起的心脏形态改变，可高度怀疑有三尖瓣闭锁。超声心动图检查：在超声心动图下可观察到三尖瓣的形态和情况，以及合并的其他心血管畸形，并且可以对心功能作出客观评价。对确诊三尖瓣闭锁有重要价值。右心导管检查及造影：可见心脏内血流改变及心脏形态的变化。对确诊三尖瓣闭锁及其他心血管畸形有重要价值。

一些其他的心脏病也可能会出现口唇加床发紫，呼吸困难，乏力等缺氧症状，如法洛四联症、Ebstein畸形、大动脉转位、右心室双出口和单心室等，三尖瓣闭锁需要与以上疾病鉴别。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过超声心动图等影像学检查排除其他疾病，做出诊断。

对于三尖瓣闭锁的患者，诊断确立后应立即手术治疗。手术治疗常用的手术性质一般分为以下两种：姑息性手术对于肺循环情况及全身状态较差，缺氧症状较为明显的患者，姑息性手术可以暂时减轻缺氧，改善症状，减轻心脏负荷，延长患者生命，为将来实行矫治性手术做准备。矫治性手术对于姑息性手术后或本身肺循环情况较好，缺氧症状较轻的患者，可在患者2岁之后实行矫治性手术。根据自身情况，患者可获得不同程度的改善，生活质量可以得到明显的提升。

三尖瓣闭锁最主要的危害对肺血流量及心功能的损害，从而导致死亡。未经手术治疗的患者绝大多数在10岁之内死亡。病情严重或合并其他严重心血管畸形的患者，可在1岁之内死亡。

姑息性手术后的患者可以暂时改善症状，减轻心脏负担，延长患者生命，为将来可能实施矫治性手术做准备。矫治性手术后的患者根据自身情况，可得到不同程度的改善，大部分可参加工作，生活质量可以得到明显提升。

目前无有效的预防措施，临床主要是诊断时要与其他发绀型的先天性心脏病进行鉴别，以求对患儿及时地进行正确的治疗。